Dopo aver identificato l’area di cute da sottoporre a biopsia si esegue anestesia locale. Viene quindi prelevato con un bisturi un piccolo campione di tessuto che comprende la lesione cutanea ed eventualmente anche una piccola porzione di tessuto sano. Si tratta di un intervento poco invasivo, praticamente indolore, che viene realizzato all’interno dell’ambulatorio chirurgico, senza la necessità di ricorrere al ricovero in ospedale e permette di ottenere, in tempi brevi, una risposta in grado di fornire preziose informazioni sulle specifiche patologie cutanee.

La diagnosi istologica è fondamentale nel percorso terapeutico di malattie infiammatorie e tumorali della cute e permette di ridurre i disagi derivanti da situazioni di incertezza che, basandosi esclusivamente su ipotesi cliniche, possono condurre a trattamenti poco efficaci o addirittura inadeguati.

​E’ indicato effettuare una biopsia cutanea in presenza di:

​– Lesioni pigmentate di origine incerta (nei, melanosi, macchie scure irregolari)

– Patologie di origine incerta indotte da danni solari

– Neoformazioni di origine tumorale

– Patologie infiammatorie di difficile interpretazione clinica

– Patologie infettive di incerta interpretazione

Esistono principalemente due tecniche: biopsia incisionale tradizionale e la biopsia “punch”.

La biopsia incisionale prevede un’incisione cutanea di una losanga di tessuto cutaneo che poi viene chiusa con una sutura. I vantaggi di tale tecnica sono la maggiore dimensione del prelievo bioptico che permette analisi multiple (istologica, immunoistochimica, molecolare etc) e riduce il rischio di biopsie negative. Inoltre con questa tecnica si può prelevare, nello stesso campione, la cute, il sottocutaneo, la fascia fino al muscolo sottostante utile per la diagnosi di alcune patologie cutanee (fascite eosinofila, dermatomiosite).

​La biopsia con punch cutaneo è una tecnica mini-invasiva che permette il prelievo di un campione cilindrico di cute e sottocute. I vantaggi principali sono la rapidità di esecuzione e la minor invasività, anche se le dimensioni del campione bioptico spesso non permettono di eseguire tutti i possibili test diagnostici.​​

Esistono inoltre la biopsia shave che consiste nell’asportazione tangenziale di un sottile strato di pelle e la biopsia escissionale che consiste invece nell’asportazione completa della cute comprendente la lesione da esaminare con un adeguato margine di sicurezza.