L’eccessiva sudorazione o iperidrosi si può distinguere in 3 tipologie:

– Iperidrosi primaria idiopatica (o essenziale): molto frequente (0,5-1% della popolazione generale) è dovuta all’eccessiva sudorazione a livello delle ascelle, del palmo delle mani e della pianta dei piedi. Può essere scatenata o aggravata da stress emotivo-emozionali e/o da stimoli termici, ma si può manifestare anche senza alcuna causa scatenante. Le persone che soffrono di iperidrosi primaria sono tendenzialmente emotivi e il fenomeno della sudorazione eccessiva a sua volta genera imbarazzo ed ansia. L’iperidrosi ascellare colpisce più frequentemente le donne specie nell’età fertile, mentre l’iperidrosi palmare e plantare interessa maggiormente gli uomini. La sudorazione patologica delle mani è generalmente la condizione più fastidiosa tra tutte le forme di iperidrosi: le mani sono più esposte di ogni altra parte del corpo e svolgono un ruolo importante nella vita sociale e professionale. Il grado del disturbo della sudorazione può variare da una semplice umidità del palmo della mano fino ad un vero e proprio gocciolare.

– Iperidrosi generalizzata: si manifesta in condizioni fisiologiche (acclimatazione, menopausa) oppure a seguito dell’assunzione di alcuni farmaci, di malattie febbrili o di altro genere.

– Iperidrosi localizzata associata a patologie: queste condizioni vanno sempre escluse prima di ogni trattamento per iperidrosi.

Trattamenti specifici dell’eccessiva sudorazione (cosmetoloigici, medici o chirurgici) sono indicati solamente per l’iperidrosi primaria essenziale.

Le principali strategie terapeutiche coprendono:

– Antitraspiranti: preparati a base di cloruro d’alluminio consentono un certo miglioramento soprattutto nelle forme medie e lievi.

– Asportazione chirurgica delle ghiandole sudoripare ascellari. Si tratta di un intervento chirurgico indicato solamente in casi particolarmente gravi e selezionati come anche la simpaticectomia che consiste nell’asportazione parziale di alcune fibre nervose. Sono metodiche chirurgiche che consentono di migliorare l’iperidrosi delle ascelle, del palmo delle mani o della pianta dei piedi.

– Trattamento con Botulino: si tratta di un trattamento ambulatoriale, efficace per l’iperidrosi ascellare (durata di 9-12 mesi), palmare e plantare (durata 5 mesi). E’ stato introdotto nell’utilizzo clinico nel 1995 e costituisce oggi la prima scelta, specie per le forme di iperidrosi grave scarsamente controllate dagli antitraspiranti, con il grosso vantaggio di evitare interventi chirurgici.

La proteina botulinica è indicata per il trattamento dell’iperidrosi ascellare. Il  botulino agisce modulando e attenuando i segnali delle terminazioni nervose che attivano le ghiandole sudoripare. Il trattamento è piuttosto semplice, e prevede una serie di micro iniezioni di farmaco direttamente nel cavo ascellare.

Gli aghi usati sono molto sottili e il dolore durante il trattamento è modesto. Il botulino richiede qualche giorno per sviluppare la sua azione e, in genere, i risultati del trattamento sono visibili entro 7-10 giorni.

Il trattamento non è permanente e ha una durata di circa 4-6 mesi. Per ottenere una riduzione stabile della sudorazione il trattamento va ripetuto due o tre volte all’anno, in base alle necessità del paziente.

Se si decide di interrompere i trattamenti con il botox la sudorazione ritornerà gradualmente al livello precedente, e non ci saranno altri cambiamenti nella zona trattata.