La PDT si basa sulla proprietà di una sostanza fotosensibilizzante, che se esposta ad una fonte luminosa appropriata è in grado di indurre una reazione fotochimica con conseguente distruzione selettiva delle cellule mutate (malate).

La molecola foto sensibilizzante utilizzata prende il nome di Protoporfirina IX (Pp IX); essa viene prodotta dalle cellule a partire da una molecola più piccola chiamata metilestere dell’acido 5- aminolevulinico o metil-amuinolevulinato (MAL), in grado di attraversare la cute e di entrare all’interno delle cellule. L’effetto fotodinamico è selettivo in quanto la Pp IX si accumula nelle cellule tumorali o pre-tumorali mentre viene rapidamente eliminata da quelle sane.

Il trattamento è ambulatoriale e consiste nell’applicazione del farmaco fotosensibilizzante (MAL) in crema sulle lesioni da trattare, le quali vengono successivamente bendate  in modo da favorire la penetrazione della sostanza nella cute e nelle cellule danneggiate. Il farmaco fotosensibilizzante deve quindi rimanere a contatto con la pelle per 3 ore, tempo necessario a consentire la sua penetrazione in profondità.

I pazienti che devono eseguire il trattamento devono evitare l’uso di cosmetici, trucchi, lozioni, creme e deodoranti nelle regioni interessate a partire da tre giorni prima del trattamento.

​Le squame o croste, eventualmente presenti sulle lesioni da trattare, vanno eliminate prima della terapia fotodinamica mediante curettage chirurgico o mediante laser, oppure a domicilio mediante l’applicazione di appropriate creme prescritte dal dermatologo in occasione della visita preliminare.

Altre lesioni vanno ridotte di dimensioni prima del trattamento in anestesia locale (es. lidocaina). Dopo almeno tre ore dall’applicazione del farmaco,  la lesione viene esposta ad una particolare e specifica sorgente di luce rossa artificiale, per circa 5-7 minuti. Durante l’esposizione viene fornita adeguata protezione per gli occhi (occhiali o scudi).

In corso di trattamento è normale avvertire una sensazione di calore o bruciore di varia intensità, variabile in base alla sede trattata o alla estensione della lesione, che viene attenuata attraverso acqua fredda nebulizzata o se necessario con l’utilizzo di un anestetico locale. Se il bruciore fosse di intensità troppo elevata il trattamento può essere interrotto in qualsiasi momento e ripreso quando il dolore si è ridotto.

Nei giorni successivi al trattamento e fino alla completa risoluzione degli esiti è assolutamente sconsigliata l’esposizione solare. Dopo il trattamento si dovrà detergere delicatamente la zona trattata con soluzione antisettica ed applicare una crema antibiotica. E’ necessario tornare periodicamente a visita di controllo al fine di valutare nel tempo l’efficacia del trattamento e riconoscere in tempo eventuali possibilie recidive (ricadute). La PDT può essere ripetuta più volte a seconda del tipo e numero delle lesioni, anche a distanza di tempo. È controindicata in pazienti con fotosensibilità, patologie come porfiria o xeroderma pigmentosum e in coloro che hanno ricevuto un trattamento con acido retinoico nel mese precedente.

I vantaggi della metodica sono numerosi:

– non invasività ed assenza di anestesia locale o generale
– possibilità di trattare superfici relativamente ampie nella stessa seduta
– possibilità di trattare aree poco accessibii chirurgicamente
– possibilità di trattare mucose (cavo orale, genitali)
– la proprietà additiva (ovvero gli effetti benefici si sommano nel tempo); l’assenza di tachifilassi (ovvero l’efficacia non diminuisce all’aumentare del numero dei trattamenti)
– l’assenza di esiti permanenti dovuti al trattamento come talora si può verificare in altre procedure (crioterapia).

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Le alternative al trattamento con PDT per le lesioni tumorali e pre tumorali comprendono:

– crioterapia
– laser
– chirurgia tradizionale
– utilizzo di specifici farmaci topici da applicare sulle lesioni (Imiquimod, 5-fluorouracile)
– radioterapia
– diatermocoagulazione

La consulenza iniziale è sempre gratuita. Il costo per i trattamenti è in rapporto alla tipologia del laser utilizzato, dall’estensione delle aree trattate, dai tempi di esecuzione e dalla difficoltà tecnica del trattamento. Contattaci per avere ulteriori informazioni.